Ingwer – Heilpflanze des Jahres 2018

Botanik

Der Ingwer (Zingiber officinale Roscoe) zählt zu den ältesten Gewürz- und Heilpflanzen. Er gehört zur Familie der Zingiberaceae. Der qualitativ beste Ingwer stammt aus Jamaica. Der indische Ingwer schmeckt leicht zitronig, der westafrikanische ist der schärfste und der chinesische wird hauptsächlich zum Kandieren verwendet.

Ingwer wächst vor allem in den Tropen, denn er braucht neben hohen Temperaturen auch eine hohe Luftfeuchtigkeit. Der unterirdische, zumeist waagerecht liegende, verdickte Spross dient der einjährigen Pflanze als Speicherorgan, zur Vermehrung und zur Überwinterung. Verwendung finden die Wurzelstöcke, Rhizome genannt. Man erhält sie als Stück oder bereits gemahlen in Supermärkten.

In ungeschältem Zustand erscheint die Droge schmutzig-grau bis hellbraun. Der vom Kork befreite, geschälte Ingwer ist gelb. Die Droge besteht aus geweihartig verästelten Stücken von ca. 10 cm Länge und 2 cm Breite. Wird sie gebrochen, treten an der faserigen Bruchstelle die Leitbündel heraus.

Ingwer ist Bestandteil des Curry-Pulvers. In den angelsächsischen Ländern ist Ginger Ale beliebt.

Als Arzneibuch-Ware wird geschälter oder ungeschälter, ungebleichter Ingwer (bevorzugt aus Jamaica) gefordert, oft verknüpft mit einer Mindestgehaltforderung an ätherischem Öl von 1, 5 %. Arzneilich verwendet wird die feinpulverisierte Droge.

Das Ingwer-Rhizom enthält einige biologisch aktive Bestandteile wie Gingerol, Shogaole, Gingerdiol und Gingerdion. Der Heilpflanze werden nicht nur antiinflammatorische sondern auch immunmodulierende, antiapoptotische, antitumoröse und antioxidative Eigenschaften zugeschrieben.

Monographie der EMA¹

Die im Folgenden genannten Angaben beziehen sich auf den Ingwerwurzelstock. Die pflanzliche Zubereitung erhält man durch Trocknen und Pulverisieren des Rhizoms. Pflanzliche Arzneimittel, die Ingwerwurzelstock enthalten, sind normalerweise in festen Formen erhältlich und werden eingenommen. Genaue Anweisungen zur Dosierung und Indikation von Arzneimitteln, die Ingwerwurzelstock enthalten, finden sich in der Packungsbeilage des jeweiligen Arzneimittels.

Bewährte orale Anwendung in pharmazeutischer Form

Zur Vorbeugung von Übelkeit und Erbrechen bei Reisekrankheit; Dosierung: Erwachsene und Senioren: 1 – 2 g, eine Stunde vor Reisebeginn. Die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wird wegen ungenügender Daten in Bezug auf die Sicherheit und Wirksamkeit nicht empfohlen. Vorsichtshalber sollte auch eine Einnahme während der Schwangerschaft und Stillzeit vermieden werden.

Aufgrund langjähriger Erfahrung wird Ingwer traditionell ebenfalls zur symptomatischen Behandlung leichter krampfartiger, gastrointestinaler Beschwerden einschließlich Völlegefühl und Flatulenz eingesetzt. Dosierung: Erwachsene und Senioren: bei Bedarf dreimal täglich 180 mg. Die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren wird wegen ungenügender Daten in Bezug auf die Sicherheit und Wirksamkeit nicht empfohlen.

Traditionell bei Reisekrankheit: Dosierung: Jugendliche, Erwachsene und Senioren: 750 mg eine halbe Stunde vor Reisebeginn, Kinder zwischen 6 und 12 Jahren, 250 oder 500 mg eine halbe Stunde vor Reisebeginn. Die Anwendung bei Kindern unter 6 Jahren wird nicht empfohlen.

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit auf einen der Bestandteile; Wechselwirkung: keine; Nebenwirkungen: leichte gastrointestinale Beschwerden, besonders Magenverstimmung, Aufstoßen, Dyspepsie, Übelkeit.

Aktuelle Forschungsarbeiten

Eine koreanische Übersichtsarbeit deutet darauf hin, dass Ingwer und seine aktiven Bestandteile wie 6-Gingerol, 6-Shogaol, 6-Paradol, Zingeron, Dehydrozingeron vermutlich sogar neurologische Symptome bzw. pathologische Zustände altersbedingter neurologischer Störungen lindern können³.

Monoterpene und Sesquiterpene sind hauptsächlich für die minzigen, zitronenähnlichen, kräuterartigen und holzigen Aromen verantwortlich. Die stärksten Geruchsstoffe im Ingwer sind Geranial, Eucalyptol, ß-Linalool und Bornyl Acetat. Die vorherrschenden Kopfnoten-Geruchsstoffe sind alpha-Pinen und Eucalyptol⁴. Die Kopfnote ist entscheidend dafür, ob man den Duft mag oder auch nicht. Ein Kopfnoten-Duft bleibt ungefähr eine halbe Stunde lang erhalten und „verduftet“ dann restlos. In diesem riechbaren Zeitraum übt der Duft, meist sind es frische Düfte, eine anregende Wirkung aus, vor allem im Kopfbereich (daher der Name)⁵.

Ingwer wird vor allem in der ayurvedischen Medizin verwendet. Es gilt als digestives Stimulans, das den Gastrointestinaltrakt schützt und fettsenkende, antiadipöse, kardioprotektive, antidiabetische, antiinflammatorische und krebspräventive Eigenschaften besitzt. Die Bestandteile des Ingwers sind potente Antioxidantien. Außerdem soll er die Aufnahme von Mikronährstoffen verbessern und leber- und nierenprotektiv wirken⁶.

Gemäß einer nigerianischen Übersichtsarbeit haben Gewürze wie Ingwer aber auch Pfeffer, Zwiebel, Knoblauch, Curry und Thymian aufgrund der darin enthaltenen biologisch aktiven Metaboliten (Vitamine, Fettsäureester, Polyphenole, Schwefelkomponenten und Anthraquinone) nachgewiesene antioxidative, entzündungshemmende, immunmodulierende, antitumorale und krebshemmende Eigenschaften, besonders was die Entstehung von Brustkrebs anbelangt⁷.

In einer Studie zeigte sich, dass ein ethanolischer Extrakt aus Ingwer generell eine bessere antioxidative Aktivität entfaltete als ein wässriger Extrakt. Gefunden wurden acht unterschiedliche Phenolsäuren im Ingwer, von denen Pyrogallol, p-Hydroxybenzoesäure, Ferulasäure und p-Cumarsäure in beiden Extrakten am häufigsten vorkamen. Die Studie offenbart deutlich, dass Ingwerextrakte effektive antioxidative Eigenschaften entfalten und dass eine Einnahme die Progression von Krankheiten reduzieren oder verzögern kann, die mit oxidativem Stress verbunden sind⁸.

Laut einer chinesischen Übersichtsarbeit soll Zingiber officinale Hyperlipidämien, Hyperglykämien, oxidativen Stress und Entzündungen lindern. Diese günstigen Effekte werden über Transkriptionsfaktoren vermittelt, wie dem Peroxisom-Proliferator-aktivierten Rezeptor, der Adenosin-Monophosphat-aktivierten Proteinkinase und dem Nuklearfaktor κB. Ingwer soll zudem bei Adipositas und deren Folgen, d.h. dem metabolischen Syndrom von Nutzen sein⁹.

In der Ethnomedizin wird Ingwer traditionell bei Gelenkerkrankungen genutzt. Die scharfen Bestandteile des Ingwers tragen vermutlich zur antiinflammatorischen Wirkung der Heilpflanze bei.

Laut einer neueren Studie reduzierte sich durch die Supplementierung von 1 g Ingwer pro Tag, über einen Zeitraum von 3 Monaten bei Patienten mit Kniearthrose die Stickoxid-Konzentrationen im Serum und die hs-CRP-Spiegel. Die Entzündungsmarker sanken bereits nach dreiwöchiger Behandlung¹⁰.

In einer türkischen, prospektiven, randomisierten, klinischen Studie mit 49 Patienten im Alter von 18 bis 45 Jahren, die sich einer Tonsillektomie unterziehen mussten, nahmen anschließend 23 Probanden, ergänzend zur routinemäßigen Therapie mit Antibiotika und Paracetamol, Kapseln mit Ingwer ein (n = 23), während die restlichen 26 Teilnehmer nur die Standardbehandlung bekamen. In den postoperativen Tagen 1, 4, 7 und 10 waren die Schmerzen in der Verum-Gruppe geringer. In den postoperativen Tagen 7 und 10 stellten die Forscher zudem eine bessere Epithelisierung im Tonsillenbett in der Ingwer-Gruppe fest, als in der anderen Gruppe. Zudem konnten die Patienten der Verum-Gruppe früher etwas zu sich nehmen. Postoperative Blutungen oder andere Komplikationen wurden durch die Einnahme von Ingwer nicht beobachtet. Ingwer kann daher als Adjuvans zur Standardmedikation empfohlen werden, um die Morbidität nach einer Tonsillektomie zu lindern, so die Forscher¹¹.

Männer mit schlechten Spermiogrammen haben offenbar höhere Fragmentierungsraten bei der Spermien-DNA, d. h. mehr Chromosomenbrüche. An einer iranischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie nahmen 100 infertile Männer teil. Sie nahmen über einen Zeitraum von 3 Monaten entweder 2 x täglich jeweils eine Kapsel mit 250 mg Ingwerpulver oder ein Placebo ein. Vor und nach der Behandlung wurden Konzentration, Beweglichkeit und DNA-Fragmentierungen der Spermien (SDF: Sperm DNA fragmentation) bestimmt. Es zeigte sich, dass Ingwer sich als effektiv erwies, indem es die SDF bei den Probanden im Gegensatz zum Placebo reduzierte¹².

In einer iranischen, randomisierten, kontrollierten Studie mit 122 Studentinnen, die unter moderater bis schwerer, primärer Dysmenorrhoe litten, aber einen regelmäßigen Menstruationszyklus hatten, nahm eine Hälfte (n = 61) 250 mg Ingwer in Kapselform mit dem Einsetzen der Periode ein. In der Sportgruppe (n = 61) wurden dreimal wöchentlich jeweils für 10 Minuten Dehnungsübungen (Bauch und Becken) durchgeführt. Es zeigte sich, dass die körperliche Betätigung in Bezug auf die Schmerzlinderung und Menstruationsdauer im 2. Zyklus signifikant effektiver war, als die Einnahme von Ingwer¹³.

In einer iranischen, doppelblinden, klinischen Studie mit 67 Frauen, die unter vaginaler Candidose litten, erwies sich die einmal tägliche Anwendung einer Creme mit Ingwer und Clotrimazol 1 % (n = 33) über einen Zeitraum von 7 Tagen als effektiver, als eine Creme mit Clotrimazol (n = 34) alleine¹⁴.

Laut einer iranischen Studie mit 20 Patienten (Durchschnittsalter 58,6 Jahre) ist Mundspray mit Ingwerextrakt eine neue, preiswerte, gut verfügbare Behandlungsmethode für Typ II-Diabetiker mit trockenem Mund. Die Speichelbildung nahm durch das Spray schnell zu, bei guter Akzeptanz und Zufriedenheit¹⁵.

Ingwer bei zytostatikainduzierter Übelkeit und Erbrechen

Von 43 neu diagnostizierten Krebspatienten, die eine adjuvante Chemotherapie mit moderat bis hoch emetogenem Potenzial erhielten, nahmen 19 von ihnen zusätzlich 3 Tage vor der Zytostatika-Behandlung einen Ingwer-Extrakt ein (standardisiert auf 6-Gingerol 20 mg/d), während 24 Probanden ein Placebo bekamen. Dies führten die Teilnehmer täglich fort. Die Ergebnisse dieser randomisierten, thailändischen Studie weisen darauf hin, dass sich am 64. Tag durch die Gabe des Ingwer-Extraktes die antioxidative Aktivität (SOD, CAT, GPx, GSH/GSSG) signifikant erhöhte und dass sich die Konzentrationen der oxidativen Marker (u. a. MDA) signifikant reduzierten (16).

In einer thailändischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Crossover-Studie erwies sich die Einnahme von Ingwer (500 mg) zweimal täglich als sicher, ergab aber keinen weiteren Nutzen in Bezug auf die Linderung der Schwere der Übelkeit bei 34 Brustkrebspatientinnen, die die Zytostatika Adriamycin und Cyclophosphamid mit moderat bis hoch emetogenem Potenzial sowie Ondansetron und Dexamethason erhielten¹⁶.

Australische und neuseeländische Wissenschaftler führten eine Studie mit 51 Krebspatienten durch, die entweder adjuvant zur antiemetischen Standardtherapie, täglich während der ersten 3 Chemotherapie-Zyklen, 1,2 g eines standardisierten Ingwerextraktes oder ein Placebo einnahmen.

Während des 1. Chemotherapiezyklus berichteten die Verum-Patienten über eine signifikant bessere Lebensqualität bezogen auf die zytostatikainduzierte Übelkeit sowie das zytostatikainduzierte Erbrechen. Auch ihre Gesamt-Lebensqualität stuften sie als besser ein, als die Placebo-Gruppe. Zudem litten sie weniger unter Fatigue, als die Placebo-Gruppe. Im 2. Zyklus gab es keine signifikanten Resultate, während sich im 3. Zyklus sowohl die Gesamt-Lebensqualität als auch die Müdigkeit in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Placebo-Gruppe signifikant verbesserten. Keinen Unterschied gab es in beiden Gruppen in Bezug auf die Nebenwirkungen¹⁷.

In einer italienischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Multicenter-Studie nahmen 121 Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie mit hohen Dosen Cisplatin (>50 mg/m²) unterziehen mussten, täglich ergänzend zur antiemetischen Standardprophylaxe gegen zytostatikainduzierte Übelkeit und Erbrechen 160 mg Ingwerextrakt ein (standardisierte Dosis der bioaktiven Bestandteile), beginnend am Tag nach der Cisplatin-Gabe. Die Placebogruppe bestand aus 123 Probanden. Die meisten Patienten litten unter Lungenkrebs (49 %) und Kopf-Hals-Tumoren (35 %). Die Einnahme von Ingwer erwies sich als sicher. Ein vorteilhafter Effekt von Ingwer in Bezug auf Übelkeit, im Vergleich zum Placebo, offenbarte sich aber nur in einer Subgruppe, das heißt bei Frauen sowie bei Patienten mit Kopf-Hals-Tumoren¹⁸.

6-Gingerol ist eine natürliche Kompenente, die aus der Ingwerwurzel extrahiert wird. In einer thailändischen, randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Phase II-Studie nahmen Patienten, die sich einer moderat (7 %) bis hoch emetogenen (93 %) adjuvanten Chemotherapie unterziehen mussten, zweimal täglich, über einen Zeitraum von 12 Wochen entweder 10 mg 6-Gingerol (n = 42) oder ein Placebo (n = 46) ein und zwar ergänzend zur Therapie mit Ondansetron, Metoclopramid und Dexamethason. Es zeigte sich, dass die Patienten in der 6-Gingerol-Gruppe signifikant weniger unter Fatigue (Grad III) litten. 6-Gingerol verbesserte zudem signifikant sowohl die zytostatikainduzierte Übelkeit als auch das Erbrechen sowie den Appetit und die Lebensqualität der Krebspatienten. Diese Ergebnisse rechtfertigen nun zwecks Bestätigung eine Phase III-Studie mit 6-Gingerol¹⁹.

Schwangerschaftsübelkeit

Gemäß einer ungarischen Übersichtsarbeit ist die Einnahme von Ingwer bei Schwangerschaftserbrechen nur während des ersten Schwangerschaftstrimesters sicher. Wird er vom 2. Trimester an verwendet, soll er angeblich die Schwangerschaftsdauer reduzieren²⁰.

Laut einer iranischen Studie ist die Einnahme von Ingwer (500 mg/2 x täglich) bei der Behandlung leichter bis moderater Schwangerschaftsübelkeit und -erbrechen im ersten Trimester effektiver als ein Placebo und vergleichbar mit der Einnahme von Vitamin B6 (40 mg/2 x täglich). 77 Frauen beendeten die Studie (28 in der Ingwer-Gruppe, 26 in der B₆-Gruppe und 23 in der Placebo-Gruppe), die über einen Zeitraum von 4 Tagen lief²¹.

Veröffentlichung mit freundlicher Genehmigung des Verlags Volksheilkunde
Erstabdruck in „Der Heilpraktiker“, Ausgabe 2/2018